Lupe

Edad: 37 años

Sexo: femenino

E. civil:  Casada (sin hijos).

Beck: 12

Motivo de consulta:

Paciente dice: “quiero salvar mi matrimonio, que me den tips para saber cómo actuar, saber qué cosas están mal en mí”.

 Antecedentes relacionados al motivo de consulta:

 Lupe se casó con  hace nueve meses, luego de cuatro años de noviazgo. Dice “era divino al principio, después fue cambiando”. Desde ese tiempo, él era agresivo verbalmente, usaba términos peyorativos e hirientes. Cuando se casaron ésta conducta se intensificó, a lo cual ella atribuye su tristeza, irritabilidad, sensación de cansancio, pero dice: “ si se porta bien yo estoy bien”.  La paciente pide perdón a su esposo luego de discutir aunque previamente éste haya sido quien comenzó con un insulto .Dice hacerlo para “arreglar las cosas, por lástima”. Acota a manera de justificación, que su esposo sufre un “bloqueo sentimental, y es poco afectuoso porque sufrió mucho en su infancia”,  dice también: “a veces quiero enfrentarlo , pero me cuesta. Es muy perspicaz e inteligente”. Recalca los títulos y masterados que él tiene, admite que  tiene cosas que cambiar, y pregunta al entrevistador: “¿será que soy muy demandante?”. Tiene temor de ponerle límites y que la abandone.

Han llegado a tener sólo una relación sexual completa(con penetración), la paciente dice que llega a exitarse pero no lo suficiente(si hay lubricación) ya que su esposo es “muy brusco”, no hay caricias previas y actualmente no hay interés por parte de él.

Antecedentes de enfermedad actual :   En hace unos 7 años antes de la consulta,acude a psicólogo durante  dos meses, por síntomas depresivos cuando un amigo se distanció. La sintomatología desapareció.

Antecedentes Generales

Manifestaciones vitales:

Apetito: bueno. (“solo cuando peleo se me quita el hambre”)

Sueño: Insomnio intermedio esporádico.

Líbido: conservada.

Hábitos: alcohol( solo social, poca cantidad), tabaco, drogas(-)

9 meses embarazo, parto normal.

Afecciones Médicas:

Cefaleas ocasionales, tratadas con ibuprofeno.

Antecedentes familiares:  Ninguno.

Biografía.

 es la segunda hija de cinco que tuvo el matrimonio de José  y Raquel de  .Recuerda su infancia como feliz

A su madre la describe diciendo “ muy cariñosa, yo era muy pegote de mamá”.  De su padre dice “ muy recto, no era afectuoso”.

Recuerda que no quería ir al jardín para no separarse de su madre. Buen rendimiento académico en toda primaria. Llegó a tener pocos amigos, le costaba conocer a las personas , dice :“nunca me adapté, siempre fui muy tímida”. En secundaria, rendimiento regular, le costaba mucho las matemáticas y la química, por lo que sus padres recurrieron a profesores particulares.   Los maestros la apreciaban por su buen comportamiento. Dice que su adolescencia fue poco feliz, con pocos amigos, pocas salidas.

 A los 19 inicia Ciencias Políticas, algo que nunca pensó, ya que, quería estudiar profesorado de historia , pero la convencieron en la universidad debido a que ésta carrera incluía historia como materia. Académicamente le fue bien aunque recursó una materia.

De los 21 a los 25 tuvo trabajos esporádicos tales como niñera, cuidadora de apartamentos, promotora en stands. A los 26 , ya graduada, comienza a trabajar  como recepcionista en una Universidad, dice: “me sentía cómoda y me sirvió para desenvolverme”. Luego de cuatro años pasa a ser secretaria del decano durante tres años, le dijeron que no era proactiva  y por eso desde hace un año es Coordinadora de Pasantías y salidas Laborales para estudiantes de la universidad con buen desempeño y donde se siente a gusto, ya que le agrada mucho “ayudar a las personas” y estar en contacto con la gente.

 A los 30 años , salía con un amigo que la pretendía, pero ella no lo aceptó como novio porque dice que él “no le daba seguridad”, no trabajaba y no había concluido el bachillerato y frecuentemente ,ella tenía que costear las salidas.

A los 32 conoce a su actual esposo, a través de un amigo, al que siempre admiró por su capacidad intelectual, dice que fue cariñoso al principio(los tres primeros meses) pero que luego “reveló su verdadera personalidad”.

Tiene un grupo de cuatro amigas con las que sale siempre. Le dicen que es buena, íntegra, con principios, le critican que es muy distraída y que no da todo lo que puede dar.

Al autodescribirse dice : “ Soy ingenua, de carácter blando, me gusta que me escuchen, trato de ser agradable, que me acompañen a las compras ya que cuatro ojos miran mejor que dos, soñadora, un poco vaga, no tengo voluntad, a veces perfeccionista…”

EXAMEN PSIQUIÁTRICO:

Paciente vestido acorde a sexo y edad, tiene una actitud sumisa, resalta que se ruboriza buena parte de la primera entrevista, leve inquietud psicomotriz. Lúcida orientado auto y alopsiquicamente, pensamiento sin alteraciones en el curso y contenido: ideas de desvalorización de si mismo. No se aprecian alteraciones en memoria y atención. Humor triste, inteligencia impresiona normal, insight parcial, confiabilidad buena.

Diagnostico Psicopatológico:

Paciente con personalidad dependiente y rasgos evitativos, que presenta síntomas depresivos y  consulta por problemas conyugales.

DSM IV-R

EJE I:   Problemas conyugales.  [ V61.1 ]

              Trastorno depresivo no especificado.  [311]

EJE II: Trastorno de personalidad por dependencia.  [301.6]

EJE III: ninguno.

EJE IV: problemas conyugales

EJE V:  65.